Fachübergreifende Neurologische Versorgung - Intensivmedizin und Frührehabilitation im EV Oldenburg
Vernetzte Kompetenz: Sowohl die Neurologisch-intensivmedizinische Therapie als auch die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation sind in unserer Klinik möglich. Bei der Behandlung schwerstkranker neurologischer Patienten arbeitet ein multiprofessionelles Team an der Verbesserung der Lebensqualität – intensivmedizinisch auf die Erhaltung des Lebens gerichtet, rehabilitativ auf die Wiederherstellung von Teilhabe zielend und palliativ auf Linderung fokussiert.
Erfahrene Experten: Die intensivmedizinische und frührehabilitative Behandlung schwerstkranker, auch langzeit- und heimbeatmeter neurologischer Patienten ist dank der breiten klinischen Erfahrung unserer Spezialisten auf dem erforderlichen höchsten diagnostischen und therapeutischen Niveau möglich. Unsere Klinik ist als Teil des neuromuskulären Zentrums Nordwest von der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke (DGM) zertifiziert.
Fokus Weiterbildung: Die Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation verfügt über die volle Weiterbildungsermächtigung für Intensivmedizin auf dem Gebiet der Neurologie und damit über ein Alleinstellungsmerkmal in Nordwest-Niedersachsen.
Dr. med. Martin Groß
Chefarzt Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation
Kontakt
Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation
Evangelisches Krankenhaus Oldenburg
Steinweg 13-17
26122 Oldenburg
Sekretariat
Frau Kaczmarek und Frau Becker
Sprechzeiten
nach Vereinbarung, Anmeldung für Neurologische Intensivmedizin, Respiratorentwöhnung und Beatmungsfrührehabilitation
Sprechzeiten
Sprechzeiten: Nach Terminvereinbarung
Sekretariat
Tel.: 0441/ 236 402
Fax: 0441/ 236 715
E-Mail: nfr@evangelischeskrankenhaus.de
Stationen
Station 22
Telefon: 0441/ 236-3220
Station 29
Telefon: 0441/ 236-3290
Station 34
Telefon: 0441/ 236-3340
Patientenanmeldung
Die unmittelbare Notfallbehandlung neurologischer Erkrankungen erfolgt federführend durch die Universitätsklinik für Neurologie.
Die Anmeldung dieser Patienten erfolgt über den neurologischen Dienstarzt. Für Verlegungen intensivpflichtiger Patienten stehen die Kapazitäten der Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation externen Zuweisern zur Verfügung.
Wir sind bemüht, intensivpflichtige und beatmete Patienten so schnell wie möglich zu übernehmen.
Zu den Anmeldeformularen gelangen Sie hier.
Telefonische Anmeldung unter: (0441) 236-4000
Lageplan
Das Evangelische Krankenhaus befindet sich in zentraler Lage unweit der Oldenburger Innenstadt. Unser Haus lässt sich sowohl zu Fuß, mit dem Rad als auch mit öffentlichen Verkehrsmittel erreichen. Wer mit dem Auto anreist, findet ausreichend Parkmöglichkeiten im Parkhaus August Carrée.
Zertifizierungen
Die Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation ist zertifiziertes Neuromuskuläres Zentrum der Deutschen Gesellschaft für Muskelkranke e.V. (DGM). Nähere Informationen finden Sie hier.
Die Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation ist weiterhin zertifiziertes Zentrum für Beatmungsentwöhnung in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation e.V. (DGNR). Weitere Informationen finden Sie hier.
Unsere Leistungen & Kompetenzen
Hier finden Sie unser Angebotsspektrum auf einen Blick.
Medizinisch und methodisch stark: Wir sind exzellent ausgebildet, technisch hervorragend ausgestattet und verfügen über eine große Erfahrung für das gesamte Spektrum diagnostischer und therapeutischer Behandlungsmethoden an. Auf unserer neurologischen Intensivstation werden auf 20 voll ausgestatteten Intensivbehandlungsplätzen alle Erkrankungen des neurointensivmedizinischen Fachgebietes behandelt.
Umfassende Förderung für alle Patienten: Ein multiprofessionelles Behandlungsteam ermöglicht auch schwerst-akutintensivpflichtigen Patienten zum frühestmöglichen Zeitpunkt eine umfassende Förderung. Davon profitieren auch die Patienten, die zur Frührehabilitation unter Beatmung auf unserer Intensivstation aufgenommen werden. Wir arbeiten hier Hand in Hand: Für sie besteht die Möglichkeit, nach Abschluss der Intensivbehandlung und Entwöhnung von der Beatmung nahtlos im Bereich Frührehabilitation weiter behandelt und umfassend unterstützt zu werden.
Multiprofessionelles Team für individuelle Unterstützung: Zu unserem Team gehören neben dem ärztlichen Dienst und der Pflege erfahrene Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Logopäden, Atmungstherapeuten, Musiktherapeuten, Sozialdienstmitarbeiter, Neurorehabilitationspädagogen und Neuropsychologen. Eine der Stärken unserer Klinik ist die optimale Förderung von Patienten mit schweren Bewusstseinsstörungen sowie komplexen neurokognitiven und neuropsychiatrischen Folgeerscheinungen. Wir haben außerdem eine langjährige Expertise in der Behandlung von Schluckstörungen und Spastik sowie bei der gezielten Förderung von Patienten mit hochgradigem kommunikativem Unterstützungsbedarf.
Unsere Experten haben ein breites Erfahrungsspektrum: In der Neuropalliativ-Ambulanz erhalten schwer betroffene neurologische Patienten eine umfassende Beratung und Behandlung.
Wir helfen unter anderem Menschen…
- mit Amyotropher Lateralsklerose oder anderen neuromuskulären Erkrankungen
- nach akuten Erkrankungen des Gehirns wie dem. Schlaganfall mit Querschnittslähmung
- mit Demenz und anderen degenerativen Hirnerkrankungen
- mit angeborenen Erkrankungen wie der Infantilen Zerebralparese
- nach Schädigung des Nervensystems durch intensivmedizinische Behandlung
Regelmäßig behandeln wir Patienten mit Schluck-, Husten-, Atem- und Kommunikationsstörungen, schwerster Spastik, nicht beherrschbaren Schmerzen, Luftröhrenschnitt und Heimbeatmung.
Weitere Informationen finden Sie hier: Link
Sprechen Sie uns an – wir sind für Sie da!
Einen Termin erhalten Sie im Sekretariat der Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation unter der Telefonnummer 0441/236-402.
Unsere Experten haben ein breites Erfahrungsspektrum: In der Ambulanz für ALS und genetische neuromuskuläre Erkrankungen erhalten Patienten eine umfassende Behandlung und Beratung zum Erkrankungsverlauf.
Wir beantworten beispielsweise Fragen zu:
- Hilfsmittelversorgung und Medikation
- Mobilität
- Kommunikation
- Schluckstörung und Magensonde
- Hustenschwäche und Hustenhilfen
- Atemschwäche, Beatmung und Luftröhrenschnitt
- Therapie von Schmerzen und Luftnot
- Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht
Wir bieten außerdem spezialisierte Therapien an:
- Therapie der Spinalen Muskelatrophie mit Nusinersen und Risdiplam
- Therapie des Morbus Pompe mit Alglucosidase alfa und Avalglucosidase alfa
- Therapie der Amyotrophen Lateralsklerose 1 (SOD1-Mutation) mit Tofersen
Sprechen Sie uns an – wir sind für Sie da!
Einen Termin erhalten Sie im Sekretariat der Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation unter der Telefonnummer 0441/236-402.
Den Flyer zum Download finden Sie hier.
Zentrum für Beatmungsentwöhnung in der Neurologischen-Neurochirurgischen Frührehabilitation
Patienten, die an einer neurologischen Erkrankung leiden und nach einer Intensivbehandlung weiter beatmungspflichtig sind, werden im „Zentrum für Beatmungsentwöhnung in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation“ interdisziplinär behandelt und von der Beatmung und der Trachealkanüle entwöhnt. Es wurde als zweites Zentrum in Deutschland von der Deutschen Gesellschaft für Neurorehabilitation zertifiziert.
Die Zertifizierung bestätigt, dass das Zentrum über alle Qualitätsmerkmale verfügt, die für die zu leistende hochspezialisierte Diagnostik und Therapie erforderlich sind. Alle erforderlichen Methoden der neurologischen Atmungsdiagnostik wie Polygraphie, Spirometrie, transkutane CO2-Messung, Schluckendoskopie und Auslesen von Heimbeatmungsgeräten sind vorhanden. Ist eine Entwöhnung vom Beatmungsgerät entweder nicht möglich oder nicht sinnvoll, wird eine Heimbeatmungstherapie exakt eingestellt und die Entlassung nach Hause vorbereitet.
Auch komplexe Versorgungen wie das Sprechen unter Beatmung, die Elektromobilität und die Versorgung mit computergestützten Kommunikationssystemen können hier durchgeführt werden.
Die Anmeldeunterlagen finden Sie im Reiter Patientenanmeldung.
MZEB - Medizinisches Zentrum für Erwachsene mit geistiger oder schwerer Mehrfachbehinderung
In unserem Zentrum begleiten und koordinieren wir im multidisziplinären Team die medizinische Versorgung erwachsener Menschen mit geistigen und körperlichen Beeinträchtigungen seit Geburt oder mit erworbener Schädigung im Kindes- oder Erwachsenenalter. Im Vordergrund stehen hier vor allem Menschen mit geistiger Einschränkung oder mit Einschränkungen in der Kommunikation.
Zugangsvoraussetzungen:
- Schwerbehindertenausweis GdB mindestens 70
- und mindestens ein Ausgleichsmerkmal G, aG, Bl, Gl oder H
- und eine Einschränkung der Kommunikation
- und eine der folgenden Diagnosen:
F 70.1, F 71, F 72, F 73, F 78, F 07, F 80, F 84, G 10, G 12, G 71, G 80, G 82, Q 00-07, Q 90-99
Wenn Sie Fragen haben, ob Sie in unserem MZEB behandelt werden können, zögern Sie nicht mit uns Kontakt aufzunehmen. Wir benötigen eine Überweisung von Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt zur Mit- und Weiterbehandlung im MZEB.
Wer sind wir?
Wir sind ein Team aus verschiedenen medizinischen, pädagogischen und therapeutischen Berufsgruppen:
- Ärzt*innen
- Neurologie, Psychosomatik/Psychotherapie, Allgemeinmedizin, Neuroorthopädie und bei Bedarf weitere Disziplinen wie z.B. Neurochirurgie, Innere, HNO/Phoniatrie, Gynäkologie
- Speziell geschulte Pflegekräfte
- Therapeut*innen
- Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Atmungstherapie
- Psychologie/Neuropsychologie
- Unterstützte Kommunikation
- Rehabilitationspädagogik
- Sozialdienst
- Sekretariat/Anmeldung/Casemanagement
Was machen wir?
Unsere Hauptaufgabe sehen wir darin, die medizinische Versorgung zu koordinieren und fachkundig zu beraten.
Zuerst tragen wir alle notwendigen Informationen zusammen, damit wir Ihren Aufenthalt bei uns gut planen können. Darum möchten wir Sie bitten, vorab unseren ausführlichen Fragebogen auszufüllen, den wir Ihnen zugeschickt haben. Bei Fragen helfen wir hier gerne weiter. Bevor Sie das erste Mal zu uns kommen, werden wir schon vorab mit Ihnen telefonieren oder auf anderem Wege um ergänzende Informationen bitten.
Wenn Sie dann bei uns sind, nehmen wir uns die Zeit, die es braucht, um Sie zu verstehen, in Ruhe zu untersuchen und gemeinsam an einer Lösung der eventuell bestehenden Probleme zu arbeiten. Oberstes Ziel ist es, Ihnen die notwendige medizinische Unterstützung zukommen zu lassen. Hierbei haben wir vor allem als erfahrenes Team die Möglichkeiten der Teilhabe vor Augen. Koordination nicht nur der Behandlung, sondern auch Hilfestellung für die Angebote der Wiedereingliederungshilfe.
Wenn wir fertig sind, bekommen Sie von uns Ihren individuellen Behandlungsplan, einen ausführlichen Brief, der alle wichtigen medizinischen, therapeutischen und sozialdienstlichen Informationen enthält.
Was können wir besonders gut?
Wir bieten folgende Behandlungsschwerpunkte an:
- Alle Fragen rund um die außerklinische Beatmung
- Alle Fragen rund um schwere Schluckstörungen
- Alle Fragen zu Bewegungsstörungen und Spastik
Wer unterstützt uns?
Wir kooperieren mit verschiedenen Sanitätshäusern und Orthopädietechnikern. Wir arbeiten eng mit dem SPZ in Oldenburg zusammen. Wir greifen bei Bedarf auf Spezialist*innen und Fachabteilungen aus unserem Haus zurück. Wir kooperieren mit Spezialist*innen in der Region Oldenburg bei besonderen Fragestellungen.
Anmeldung
Durchwahl: 04 41 / 236 – 9190 (erreichbar Montag und Mittwoch 9 bis 12 Uhr)
Telefax: 04 41 / 236 – 9199
E-Mail: MZEB@evangelischeskrankenhaus.de
Wir behandeln keine Notfälle!
Hierfür sind der kassenärztliche Notdienst 116117 oder der Rettungsdienst 112 zuständig.
Wir Neurorehabilitationspädagoginnen bieten Ihnen als Angehörige eine persönliche Beratung und Begleitung vor dem Hintergrund der nun veränderten Lebensrealität. Durch die Erkrankung ihres Angehörigen stehen Sie vor großen Herausforderungen. In persönlichen Gesprächen bieten wir Ihnen die Möglichkeit sich umfassend zu Themen der Rehabilitation zu informieren und Sorgen, Ängste und Belastungen offen anzusprechen.
Als feste Ansprechpartnerinnen unterstützen und vertreten wir Sie im Austausch mit anderen Berufsgruppen im interdisziplinären Team. Gemeinsam mit dem gesamten Team versuchen wir Sie bestmöglich auf die Zeit nach dem Krankenhausaufenthalt vorzubereiten.
Wir verabreden gerne feste Zeiten mit Ihnen, um in Ruhe miteinander ins Gespräch zu kommen.
Allgemeine Informationen für Angehörige
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Informationen zur persönlichen Pflege Station 22/34
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Exzellente Zusammenarbeit: Die Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation verfügt über 20 High-Care-Intensivbehandlungsplätze, auf denen die Behandlung intensivpflichtiger Patienten gemeinsam mit der Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie erfolgt, so dass anästhesiologische und neurologische Expertisen auf dem Gebiet der Intensivmedizin in die Behandlung unserer Patienten einfließt. Außerdem verfügt die Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation über 48 monitorüberwachte Frührehabilitationsbetten inklusive 10 weiteren hochspezialisierten Behandlungsplätzen für das neurologische Beatmungszentrum, so dass auch die Behandlung schwerstkranker, inner- und außerklinisch langzeitbeatmeter Patienten zum Beispiel mit Amyotropher Lateralsklerose auf dem erforderlichen höchsten diagnostischen und therapeutischen Niveau in unserem Hause möglich ist.
Umfassendes Angebot: Wir sind sehr erfahren in der Behandlung von Patienten mit unter anderem diesen Indikationen:
- Schädel-Hirn-Trauma
- Ischämischer Schlaganfall
- Intrakranielle Blutung
- Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie
- Status epilepticus
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
- Infektionen des Zentralnervensystems
- Critical-Illness-Polyneuropathie und Myopathie
Neurochirurgisch-operative, akutneurologische und neurovaskulär-interventionelle Verfahren werden vorgehalten.
Das können Sie von uns erwarten: Zu den hier vorgehaltenen Behandlungsmethoden zählen unter anderem:
- Differenzierte Beatmungstherapie einschließlich der extrakorporalen Lungenunterstützung
- Linksventrikuläre Unterstützungssysteme (LVAD, „Kunstherz“)
- EEG-Dauerableitung bei Status epilepticus
- Behandlung von Patienten mit externen Ventrikeldrainagen und Lumbaldrainagen
- Nierenersatztherapie, Plasmapherese und Immunadsorption
- Management von Thoraxdrainagen
- Kernspintomographisches, computertomographisches und B-bildsonographisches Monitoring
- Digitale Subtraktionsangiographie
- Des Weiteren werden alle erforderlichen Methoden der neurologischen Atmungsdiagnsotik wie Polygraphie, Spirometrie, transkutane und endexspiratorische CO2-Messung, Schluckendoskopie und das Auslesen von Heimbeatmungsgeräten angewendet.
Atmungstherapeuten sind Pflegekräfte, Physiotherapeuten und Logopäden, die eine umfangreiche zweijährige Weiterbildung bei der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie (DGP) oder der Deutschen Gesellschaft für pflegerische Weiterbildung (DGpW) absolviert haben. Das Evangelische Krankenhaus Oldenburg ist in Kooperation mit der Deutschen Gesellschaft für pflegerische Weiterbildung (DGpW) Weiterbildungsstätte für Atmungstherapeuten.
Sie arbeiten an der Schnittstelle zwischen Arzt, Pflegefachkräften und Therapeuten und verknüpfen unter der Supervision eines Facharztes Diagnostik, Therapie und Pflege derart, dass Menschen mit Atemwegs- und Lungenerkrankungen sowie außerklinischer Beatmung professionell versorgt werden.
Im Evangelischen Krankenhaus Oldenburg betreuen sechs Atmungstherapeuten Patienten in der Klinik für Neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation, im Interdisziplinären Palliativzentrum und anderen Fachabteilungen. Sie übernehmen insbesondere folgende Aufgabenfelder:
- Sekretmanagement
- Aerosoltherapie
- Sauerstofftherapie
- Diagnostik (Polygraphie, transkutane Kapnometrie, Spirometrie- und Peak-Cough Flow-Messungen)
- Weaning von invasiv und nichtinvasiv beatmeten Patienten
- Einstellung von CPAP-Therapie und außerklinischer Beatmung
- Tracheostoma- und Trachealkanülenmanagement in Kooperation mit der Logopädie
- Entlassungsmanagement
- Schulungen für Patienten, Angehörige und Personal
Ansprechpartner
Atmungstherapie
Telefon: 0441/236-4004
Email: Atmungstherapie@evangelischeskrankenhaus.de
Im Rahmen der Versorgungsforschung gilt unser Interesse den Strukturen, innerhalb derer schwerstkranke neurologische Patienten versorgt werden. Darüber hinaus forschen wir im Bereich der Ursachen, Klinik und Behandlung von Störungen der Atemregulation. Der Kopfschmerz und Bewusstseinsstörungen stellen weitere Säulen unserer wissenschaftlichen Aktivitäten dar. Schließlich begleiten wir die Weiterentwicklung des noch jungen Fachs der Neurorehabilitationspädagogik wissenschaftlich.
Neben diversen Forschungskooperationen innerhalb des Evangelischen Krankenhauses Oldenburg arbeiten wir mit vielen externen Netzwerkpartnern zusammen, unter anderem:
- Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation (DGNR)
- Deutsche Interdisziplinäre Gesellschaft für Außerklinische Beatmung (DIGAB)
- Oldenburger Forschungsnetzwerks Notfall- und Intensivmedizin (OFNI)
- Abteilung Big Data in der Medizin, Departement für Versorgungsforschung, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg
- Epidemiologie und Biometrie, Departement für Versorgungsforschung, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg
Ausgewählte Publikationen:
- Steffen et al. (2018) S2k-Leitlinie „Hypersalivation”
- Groß et al. (2019) Beatmung in neurologischen Organisationseinheiten in Deutschland. Nervenarzt
- Groß (2020) Neurologische Beatmungsmedizin. Springer Verlag, Heidelberg
- Groß und Demmer (2021) Interdisziplinäre Palliativmedizin. Springer Verlag, Heidelberg
- Groß et al. (2021) Die Zertifizierung von Zentren für Beatmungsentwöhnung in der Neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation durch die Deutsche Gesellschaft für Neurorehabilitation
- Grimm et al. (2022) Psychophysiological Effects of Biographical Interventions in People With Unresponsive Wakefulness Syndrome and Minimally Conscious State
- Hornemann et al. (2022) Der Atmungstherapeut in der Neurologie – Ein Blick auf das Berufsbild und ein Ausblick in die Zukunft
- Ploner, Rolke et al. (2023) S2k-Leitlinie „Palliativmedizinische Versorgung neurologischer Erkrankungen“
- Summ et al. (2022) Disordered breathing in severe cerebral illness - Towards a conceptual framework. Respiratory Physiology & Neurobiology
Die Neurorehabilitationspädagogik versteht sich als eine kooperative und interdisziplinär angelegte Schnittstellendisziplin, in der rehabilitationspädagogische und neurowissenschaftliche Erkenntnisse, Handlungsansätze und Anwendungsfelder integriert werden. Sie hat die bestmögliche Versorgung, Nachsorge und Teilhabe von Menschen mit neurologischen Erkrankungen und Beeinträchtigungen und ihren Angehörigen zum Ziel und stellt deren Belange, Bedürfnisse und Bedarfe in den Vordergrund.
In der Klinik für neurologische Intensivmedizin und Frührehabilitation übernehmen die Neurorehabilitationspädagoginnen die Aufgabe der Angehörigenbegleitung. Sie informieren umfassend über die Inhalte Rehabilitation und bieten Beratungsgespräche zur Entlastung und Ressourcenaktivierung an. Zudem unterstützen sie die Partizipationsplanung mit dem Ziel der bestmöglichen Nachsorge nach dem Krankenhausaufenthalt.
Aktuell arbeiten die Neurorehabilitationspädagoginnen an einem Positionspapier, das sich mit den wissenschaftlichen und praktischen Tätigkeitsfeldern des Fachs befasst und es einem breiteren Publikum zugänglich machen möchte.
Zu Ehren der ersten neurorehabilitationspädagogischen Stelleninhaberin und engagierten Wissenschaftlerin Jana Bolz (geb. Alber), die viel zu früh verstarb, wird alle zwei Jahre der Jana Alber Gedenkpreis für „herausragende klinische, nachklinische und wissenschaftliche Arbeiten aus dem gesamten Themenspektrum der Neurorehabilitationspädagogik verliehen. Mit der Verleihung sollen Initiativen und Leistungen von Personen und Einrichtungen, die zur umfassenden neurologischen Rehabilitation und Teilhabe von Menschen mit (drohenden) Behinderungen einen herausragenden Beitrag leisten, von einem interdisziplinär besetzten Preisgremium geehrt werden“ (Ausschreibung_Dr.-Jana-Alber-Gedenkpreis_2022).
Zuletzt wurden u.a. die Arbeiten von Lena Marie Cording und Lena Semprecht zur Bedeutung neurorehabilitationspädagogischer Angehörigenarbeit für das interdisziplinäre Team in der neurologischen Frührehabilitation mit dem Preis bedacht.
Menschen im Mittelpunkt
„Die Behandlung schwerstkranker neurologischer Patienten ist eine medizinische und menschliche Herausforderung, der wir uns in einem multiprofessionellen Team mit viel Erfahrung und Engagement jeden Tag gerne stellen.“
- Chefarzt Dr. med. Martin Groß
Unsere Experten und Team
Lageplan und Anfahrt
Das Evangelische Krankenhaus befindet sich in zentraler Lage unweit der Oldenburger Innenstadt. Unser Haus lässt sich sowohl zu Fuß, mit dem Rad als auch mit öffentlichen Verkehrsmittel erreichen. Wer mit dem Auto anreist, findet ausreichend Parkmöglichkeiten im Parkhaus August Carrée.
